-大阪商工会議所-

【実証事業推進チーム大阪】
「コモングラウンド・リビングラボ」における
スマートシティ実現に向けた実証実験エントリーフォーム

大阪府、大阪市の関連施設等や民間企業・団体が提供するフィールドにおいて
実証実験の実施を希望される方は、下記の必要事項をご入力の上、
内容確認ボタンを押してお申し込みください。
お申込み後、改めて、事務局から電話等でヒアリングをさせていただく予定です。

※お送りいただいた個人情報は、大阪府、大阪市、大阪商工会議所からの各種連絡・情報提供のために利用いたします。
※本エントリーシートに記入いただいた内容及び補足資料は、大阪府、大阪市、大阪商工会議所・コモングラウンド・リビングラボ運営委員会が閲覧いたします。ご了承のうえ記入ください。
※情報管理の徹底のため、企業秘密・ノウハウ等公開できない情報は記入しないでください。
企業情報
会社・団体名 必須

会社・団体名（ふりがな） 必須

代表者氏名 必須

所在地
郵便番号 必須
  • -
都道府県 必須

市区郡 必須

町名・番地 必須

建物名

企業概要
設立年
年
資本金（万円）
  • 万円
従業員数
人
ＵＲＬ 必須

事業概要（400文字以内） 必須

担当者情報／連絡先
担当者氏名 必須

担当者氏名（ふりがな） 必須

所属・役職 必須

電話番号 必須
  • -
  • -
メールアドレス 必須


実証実験分野について
希望する実証実験分野 必須
※該当する分野□にチェックを入れてください。（複数選択可）
「その他」を選択の方は具体的にご記入ください（自由記述）
希望する実証実験について
実験タイトル 必須

実験実施期間（施設利用期間） 必須
  • 開始：年
  • 月
  • 日
  • 終了：年
  • 月
  • 日
希望する実証実験の概要 必須
（400文字以内）
※以下の点を盛り込んでください。
・実験実施概要
・実験においてCGLL活用の想定
・事業の現状
（技術検証段階、試作品開発済み、サービスモデル構築済み、商品化済み　等）
・スマートシティの実現や2025年大阪・関西万博の開催に向けた機運醸成として、中長期的に社会実装を計画している場合は、内容を記載してください。

共同実験について
CGLL参画メンバーと共同で実験を希望しますか
（※希望されても共同実験をできない場合もございます。）
希望すると答えられた方
具体的なメンバー企業名を記載して下さい（自由記述）
【規約の確認】
※HPから「実証実験実施にかかる規約」をご確認いただき下記にチェックをお願いします。
※HPから「コモングラウンド・リビングラボの案件募集」実施要領をご確認いただき、
　下記にチェックをお願いします。
【確認事項】
  • ※実証実験の関連資料があれば、書式は問いませんので、エントリーシートの送信後、案内画面に表示されるファイル共有システムにアップロードいただきますようお願いいたします。
  • ※お送りいただいた個人情報は、大阪府、大阪市、大阪商工会議所からの各種連絡・情報提供のために利用いたします。
  • ※本エントリーシートに記入いただいた内容及び補足資料は、大阪府、大阪市、大阪商工会議所、コモングラウンド・リビングラボ運営委員会が閲覧いたします。ご了承のうえ記入ください。
  • ※情報管理の徹底のため、企業秘密・ノウハウ等公開できない情報は記入しないでください。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。