-大阪商工会議所-

大阪ヘルスケアパビリオン
一次エントリーフォーム

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

■Excelのエントリーフォームを追加しました。必要事項をご記入の上、メールでお送りください。

Excelフォーム ダウンロード
　
【送付先】
　大阪商工会議所 産業部 ライフサイエンス振興担当
　bio@osaka.cci.or.jp
　[件名]EXPO2025出展エントリー

【注意事項】
大阪ヘルスケアパビリオンへの展示出展を希望する場合、参加意思を表明するための一次エントリー（期間：2/24〜5/31）と
選考プロセスに進むための出展者選考エントリー（期間：8/17〜10/13、6月に詳細公開）の２回のエントリーが必要です。
出展者選考には、原則として、一次エントリーをいただいた方にお進みいただけます。
基本情報
法人名／屋号 必須

代表者氏名（姓名） 必須
姓　：　 名　：
代表者氏名（フリガナ） 必須
セイ：　 メイ：
資本金 必須
※ない場合は「0」を入力してください
※１円単位、「,」（カンマ）なしで入力してください
  • 円
従業員数 必須
※ない場合は「0」を入力してください
人
所在地・Webサイト
郵便番号 必須
  • -
都道府県 必須

市区郡 必須

町名・番地 必須

建物名

ＷｅｂサイトＵＲＬ

連絡担当者
氏名（姓名） 必須
姓　：　 名　：
氏名（フリガナ） 必須
セイ：　 メイ：
部署・役職

メールアドレス 必須


電話番号 必須
  • -
  • -
共同提案者について
「基本情報」に記載する以外の法人等と共同でエントリーする場合は、共同提案者数をお選びいただき、表示された項目にご入力ください。
最大３者まで表示されます。（共同提案者がいない場合は「単独提案」を選択してください）
共同提案者 必須

共同提案者１
法人名／屋号

資本金
※１円単位、「,」（カンマ）なしで入力してください
  • 円
従業員数
人
所在地

ＷｅｂサイトＵＲＬ

共同提案者２
法人名／屋号

資本金
※１円単位、「,」（カンマ）なしで入力してください
  • 円
従業員数
人
所在地

ＷｅｂサイトＵＲＬ

共同提案者３
法人名／屋号

資本金
※１円単位、「,」（カンマ）なしで入力してください
  • 円
従業員数
人
所在地

ＷｅｂサイトＵＲＬ

プロダクト
出展を目指すプロダクト名 必須
（仮称や一般名称も可）
エントリー区分 必須
概要（全角４００字以内） 必須
プロダクトの概要とともに、健康課題やその解決の方向性を可能な範囲でご記入ください。現時点では、必ずしも明確に記載いただく必要はございません。
また、複数のプロダクトをお持ちの場合、それらを記載いただくことも可能です。

＜お持ちの場合＞

プロダクトの写真やコンセプト・サービスモデルのイメージ図などをお持ちの場合、チェックをつけて別途お送りするURLよりアップロードして下さい。
アップロードは「jpg／png／pdf等で5MB以内」でお願いします。
※エントリー完了時の自動返信メールに記載のURLより、3営業日以内にアップロードしてください。4営業日以降にアップロードいただいたデータについては弊所にて確認させていただけない可能性があります。
誓約について
● 当社（私）は、リボーンチャレンジ【ウェルネスを実現するテクノロジーと空間】参加者募集要項に係る応募に際し、下記事項について誓約します。
● 上記の誓約について、代表者が確認しました。
※本エントリーフォーム内の基本情報の代表者氏名と同じ氏名をご記入ください。
　下記のお名前でご入力いただいております。
代表者氏名（姓名） 必須
姓　：　 名　：
【ご入力情報の取り扱いについて】
ご入力頂いた情報は、大阪商工会議所の特定個人情報を含む個人情報保護基本方針及び特定個人情報を除く個人データの取り扱いに関するお知らせに基づき、各種連絡・情報提供、出展者の選考、ビジネスマッチングのために利用するほか、出展者選考委員及び事業パートナーには、個人情報を含めエントリー情報として提供いたします。企画パートナー、ネットワークパートナー、メディアパートナーには、法人名または屋号、出展を目指すプロダクト名（仮称や一般名称も可）を提供する可能性があります。
これらの情報に、知的財産等にかかる情報を含む場合は、エントリー主体の責任において対策を講じたうえで、一般に公表しても差し支えない範囲で入力してください。
また、入力情報に個人情報を含む場合は、法人または事業主が、本人の同意を得たうえで、ご入力いただいたものとして取り扱わせていただきます。
ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。