2023/11/1
Xport特別ワークショップ／シリコンバレー流☆創発コミュニティ特別会

参加種別 必須

• 「特別ワークショップ」のみに参加（※会場参加のみ可）
• 「シリコンバレー流☆創発コミュニティ特別会」のみに参加
• 両方に参加

会員 / 非会員

----- 選択してください ----- Xport会員 大阪商工会議所会員（Xport非会員） Xport、大阪商工会議所ともに非会員

会員番号
※「会員／非会員」で「大阪商工会議所会員（Xport非会員）」を選択した方のみ記入

会社・団体名 必須

会社・団体名（フリガナ） 必須

業種

資本金（万円）

万円

郵便番号 必須

• -

都道府県 必須

----- 選択してください ----- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他

市区郡 必須

町名・番地 必須

建物名

ビル名・マンション名・部屋番号等

電話番号 必須

• -
• -

ＦＡＸ

• -
• -

部署・役職

氏名（漢字） 必須

氏名（フリガナ） 必須

メールアドレス 必須

参加方法 必須
※「特別ワークショップ」は会場（Xport）参加のみ可

• Xportで参加（リアル）
• オンラインで参加