Platinum Influencers 募集フォーム

必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

氏名 [必須]

メールアドレス [必須] ※できればパソコン

(確認用)

生年月 [必須]
  • 西暦
ブログをお持ちですか? [必須]
上記の設問で「有」と答えた方は「プラチナインフルエンサーズ」内に記事を読み込ませたいブログのURLを教えてください ※ブログ有と答えた人は必須

上記ブログの1か月あたりのPV ※ブログ有と答えた人は必須
PV
インスタグラムのアカウントをお持ちですか? [必須]
インスタグラムのアカウントを「有」と答えた方はそのURLを教えてください ※インスタグラムのアカウント有と答えた人は必須

上記インスタアカウントのフォロワー数を教えてください ※インスタグラムのアカウント有と答えた人は必須

その他にアカウントを持っているSNSをすべて教えてください ※複数選択可
SNSによくアップするテーマで、「これは絶対に自信があります」というものを教えてください ※最大3つまで
上記の設問で「その他」にチェックされた方は、よくアップするテーマを教えてください

配偶者の有無 [必須]
子どもの有無 [必須]
上記の設問で「有」とお答えになった方は、子どもの性別と生年月を教えてください

第一子の性別


第一子の生年月
  • 西暦
第二子の性別

第二子の生年月
  • 西暦
第三子の性別

第三子の生年月
  • 西暦
第四子以降の子どもの性別と生年月(西暦)を教えてください(フリーアンサー)

職業 [必須]
上の設問で「その他」にチェックされた方は、具体的な内容を教えてください

電話番号 [必須]
  • -
  • -
郵便番号 [必須]
  • -
都道府県 [必須]

住所 [必須]

アパート・マンション名・部屋番号等

個人情報の取り扱いについて [必須]
本応募フォームでご登録いただいた情報は、選考資料、事務局からの連絡の目的で利用します。また、プラチナインフルエンサ―として採用された場合は、その登録情報として使用するほか、個人が特定できない統計データとして利用することがあります。 なお、扶桑社の個人情報保護方針については下記をご確認ください。
https://www.fusosha.co.jp/profile/privacy

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。