「JPIC読みきかせサポーター講習会」参加申込(新規)

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参加希望会場
氏名

出版太郎(※姓と名の間にはスペース不要)
氏名フリガナ 全角カタカナ

シュッパンタロウ (※姓と名の間にはスペース不要)
郵便番号 半角数字
  • -
101-0051
都道府県

東京都
市区町村

千代田区/千葉市稲毛区/三浦郡葉山町
町名・番地

神田神保町3-12-3
ビル・マンション名、部屋番号 数字は半角

神保町スリービル801
団体名 郵送先には反映されません

企業・学校名 郵送先に反映します

電話番号 半角数字、ハイフン(-)なし

(例:0352117282)
FAX番号 半角数字、ハイフン(-)なし

(例:0352117285)
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特別講師への質問 全角200字以内

※参加を希望する会場の特別講師への事前質問を受け付けます。「こんなことをきいてみたい」等の内容をご記入ください。なお、当日の講演のなかで必ず回答するとお約束するものではございません。講演をする際の参考資料として、各会場の特別講師にお伝えいたします。
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