第44回日本分子生物学会年会（MBSJ2021)
公募シンポジウム・ワークショップ申請システム

必要事項をご入力の上、「確認ページへ進む」ボタンを押してください。
＊は必須入力項目です。

登録者（※代表オーガナイザー）
氏名 ＊
日：　姓： 　　　　　　　名：
　　　　　　　　　　　　　　　 英：　Family name: 　　First name:
　　　　　
メールアドレス ＊ ※登録内容を修正する際のログインIDとなります。お間違いのないようにご入力ください。

↓確認のため、再度ご入力ください。

パスワード ＊ ※半角英数6文字以上でご設定ください

↓確認のため、再度ご入力ください。

所属機関の所在国 ＊
　　　
所属機関名 ＊
日：
英：
部署名 ＊
日：
英：
住所 ＊
郵便番号：
都道府県：
市区町村・番地：
電話番号 ＊

職位 ＊
「その他」の場合は具体的な職名を入力してください
性別 ＊
年代 ＊
会員種別 ＊ ※企画提案いただくオーガナイザーは1名でも2名でも構いませんが、少なくとも1名は分子生物学会の会員であることが必須です。
講演予定の有無 ＊
応募企画
応募企画の種別 ＊
開催枠希望の選択 ＊ ※ワークショップに応募する場合のみ（シンポジウムの開催枠は135分となります）
開催言語 ＊ ※ワークショップに応募する場合のみ（シンポジウムの開催言語は英語です）
タイトル ＊

【環境依存文字】
演題タイトルに半角カタカナや丸数字、ローマ数字、特殊文字(アルファ、ベータ等)が入っている場合、エラーとなり次ページへ進むことができません。こちらの対応表から該当する文字の入力コードをコピーして、本文の該当部分へ貼り付けてください。
日本語

英語

概要 ＊

【環境依存文字】
演題タイトルに半角カタカナや丸数字、ローマ数字、特殊文字(アルファ、ベータ等)が入っている場合、エラーとなり次ページへ進むことができません。こちらの対応表から該当する文字の入力コードをコピーして、本文の該当部分へ貼り付けてください。
日本語（全角200文字程度）

英語（半角400文字程度）

共同オーガナイザー
氏名
姓： 　　　　　　　名：
　　　　 Family name: 　　First name:
　　
所属機関の所在国
　　　
所属機関名
日：
英：
部署名
日：
英：
メールアドレス

↓確認のため、再度ご入力ください。

電話番号

職位
「その他」の場合は具体的な職名を入力してください
性別
年代
会員種別 ※企画提案いただくオーガナイザーは1名でも2名でも構いませんが、少なくとも1名は分子生物学会の会員であることが必須です。
講演予定の有無
予定演者
　　　※応募時点での演者による講演承諾は不要です。
　　　※ワークショップでは、演題の1/3程度を一般演題から採択いただきます。
予定演者1
氏名
姓： 　　　　　　　名：
　　　　 Family name: 　　First name:
　　 所属機関の所在国
　　　
所属機関名
日：
英：
部署名
日：
英：
職位
「その他」の場合は具体的な職名を入力してください
性別
年代
予定演者2
氏名
姓： 　　　　　　　名：
　　　　 Family name: 　　First name:
　　 所属機関の所在国
　　　
所属機関名
日：
英：
部署名
日：
英：
職位
「その他」の場合は具体的な職名を入力してください
性別
年代
予定演者3
氏名
姓： 　　　　　　　名：
　　　　 Family name: 　　First name:
　　 所属機関の所在国
　　　
所属機関名
日：
英：
部署名
日：
英：
職位
「その他」の場合は具体的な職名を入力してください
性別
年代
予定演者4
氏名
姓： 　　　　　　　名：
　　　　 Family name: 　　First name:
　　 所属機関の所在国
　　　
所属機関名
日：
英：
部署名
日：
英：
職位
「その他」の場合は具体的な職名を入力してください
性別
年代
　
大項目-小項目の組合せ、他
大項目-小項目の組合せ
1 ＊
2 　
キーワード
1
2
3
予想される聴衆数 ＊
冠の有無 ＊※ホームページやプログラム集への冠表記には、10万円の協賛金の負担をお願いいたします。
冠の名称
「その他」の場合は冠の名称（日・英）をご入力ください
日：
英：
団体名
日：
英：
請求書の宛名

請求書の送付先
郵便番号：
都道府県・市区町村・番地

請求にあたっての事務手続き担当者 ※連絡先窓口のオーガナイザーと担当が異なる場合
芳名：　　
所属部署：
電話番号：
メールアドレス：
御見積書発行希望や御請求書の発行時期のご希望などがございましたらご相談ください。その他ご連絡事項がございましたらお知らせください。

備　考
備考（プログラム委員や事務局への連絡事項があればご入力ください）

ご登録される情報は、暗号化された通信(SSL)で保護され、プライバシーマークやISO27001/JIS Q 27001, ISO27017, ISO20000-1, ISO9001などの認証を取得している株式会社パイプドビッツによる情報管理システム「スパイラル」で安全に管理されます。