「第9回おおた研究・開発フェア」お申込みフォーム

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希望小間数
小間
20,000円(消費税別)/1小間
※出展内容が異なる場合には別々にお申込みください。
※原則最大2小間までとさせていただきます。

申込企業・団体名

共同出展者名

共同出展の場合にご記入ください。
大学発ベンチャー
郵便番号
  • -
住所

担当者名(事務連絡先)

担当者所属・役職

TEL
  • -
  • -
FAX
  • -
  • -
担当者E-Mail

(確認用)

URL

企業、研究室等のURLを記入ください。
出展分野
出展の目的 複数選択可
出展の目的(その他)

出展の目的でその他にチェックされた方は記入をお願いします。
出展内容 (200字以内)

出展内容、出展する新技術、新製品の概要・特徴・応用分野等について記入ください。
期待する来場者の業種・職種

ご意見・お問合せ (300字以内)

ご意見・お問合せのほか、請求書の宛先や送付先等についてご要望があれば、こちらにご記入ください。
確認事項
当社(私)は、暴力団又は暴力団関係者に該当しません。
また、第9回おおた研究・開発フェアへの参加目的又は内容は、暴力団の活動を助長し、又は暴力団の運営に資することが現在及び将来にわたってありません。
※チェックが無い場合又は事実と相違する場合、参加をお断りする場合がございます。

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