「第15回おおた研究・開発フェア」お申込みフォーム

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必要事項をご入力の上、送信ボタンを押してください。

希望小間数＊: ※出展内容が異なる場合には別々にお申込みください。
※原則最大2小間までとさせていただきます。

申込企業・団体名＊: (30文字以内)

共同出展者名: 共同出展の場合にご記入ください。

大学発ベンチャー

該当企業はチェック

郵便番号＊

住所＊

担当者名（事務連絡先）＊

担当者所属・役職＊

TEL ＊

担当者E-Mail ＊: （確認用）

URL: 企業、研究室等のURLを記入ください。

出展分野＊

出展対象の確認＊複数選択可

新しい技術シーズを持っている
共同研究先、試作品の製造パートナー、知財提供・技術移転先等、連携先を探している
研究成果の用途開発、事業化をしたい
新規に開発した技術・製品をPRしたい　
その他、産学連携についての情報発信や施設利用促進等を行いたい

出展対象の確認（その他記入欄）: 出展対象の確認にてその他を選択した方は入力してください

具体的出展内容＊: 具体的な出展内容について記入ください。(50字以内）
※確定していない場合には、予定で構いません。

出展実績＊

期待する連携先・希望する来場者の業者・職種＊: （50文字以内）

ご意見・お問合せ

確認事項1 ＊

当社(私)は、暴力団又は暴力団関係者に該当しません。

確認事項2 ＊

また、当イベントへの参加目的又は内容は、暴力団の活動を助長し、又は暴力団の運営に資することが現在及び将来にわたってありません。

確認事項3 ＊

当社（私）は、第15回おおた研究・開発フェア出展規約を遵守することを約束し、出展の申込みをします。

ご登録される情報は、スパイラル株式会社による情報管理システム「スパイラルバージョン1」にて安全に管理されます。

------- 個人情報の取り扱いについて -------
(公財)大田区産業振興協会（以下、協会）は、お申込の際に提出された個人情報について、参加者との間の連絡のために利用させていただく他、「第15回おおた研究・開発フェア」の運営に必要な範囲内で利用させていただきます。このほか、「（公財）大田区産業振興協会個人情報保護ポリシー」基づき、当協会では関連事業をご案内するため以外には、参加者の個人情報を利用いたしません。